鼻出血诊断要点分析

    鼻出血是一种常见的鼻部症状，它出血的部位有很多，对应的病因也不一样，大家较好能够将它区分诊断。西安中大耳鼻喉医院 耳鼻喉医生凭借丰富的临床经验给大家提出了几点相关建议。

    鼻出血的诊断

    医生表示：对鼻出血患者，应进行全面、精确检查，这关系到以后的治疗效果。

    1、访问病史 鼻出血严重者就诊是往往双侧皆有血迹，通过病史询问了解首先出血的一侧，该侧即为出血鼻腔，对以往主要相关疾病的了解也属必要。

    2、迅速找出血位置 以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。

    （1）鼻中隔前下方：该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。

    （2）鼻中隔前端底部：若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

    （3）鼻腔顶部：头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。

    3、如时间允许，应行鼻窦X丝照片。

    4、严重鼻出血者，应迅速了解其全身状况。

    （1）体温、脉搏、心脏、血压和血常规化验。

    （2）观察周身皮肤、眼结膜、口腔粘膜等处有无出血或瘀斑，明确有无血液疾病。

    （3）对意识不清的鼻出血患者，须观察有无频繁的吞咽动作，必须行口咽部检查，以判断鼻出血是否继续进行而经咽部流入胃部。

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    鼻出血的治疗

    医生建议：治疗鼻出血较好通过全身治疗。主要有以下五点注意事项。

    1、半坐位休息。注意营养，给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者，注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况，并及时处理。失血严重者，须予输血、输液。

    2、寻找出血病因，进行病因治疗。

    3、给予足够的维生素C、K、P等，并给予适量的镇静剂。

    4、静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质（3～4ml，肌肉注射，每日2次），以促进凝血。适当应用止血剂。

    5、反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防感染。