慢性肥厚性鼻炎与慢性单纯性鼻炎的诊断鉴别

    临床中慢性肥厚性鼻炎与慢性单纯性鼻炎的比较难以鉴别，该如何诊断？医生指出：慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，虽然两种病病因学基本相似，病例学上无明显界线，常有过渡型存在，肥厚性鼻炎多由单纯性鼻炎发展、转化而来。虽然慢性肥厚性鼻炎与慢性单纯性鼻炎症状相似，但西安中大耳鼻喉医院医生根据多年的临床经验总结出两者的区别。

    一、从症状表现区别慢性肥厚性鼻炎与慢性单纯性鼻炎

    1、什么是慢性肥厚性鼻炎

    慢性肥厚性鼻炎的症状表现为：1.下鼻甲明显肥大或下鼻甲与中鼻甲均肥大常致鼻腔堵塞鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。2.粘膜肿胀呈粉红色或紫红色表面不平或呈结节状或桑椹状尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显探针轻压凹陷不明显触之有硬实感。3.局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

    2、什么是慢性单纯性鼻炎

    慢性单纯性鼻炎的症状表现为：1.鼻粘膜肿胀表面光滑湿润一般呈暗红色。2.鼻甲粘膜柔软而富有弹性探针轻压可现凹陷但移开探针则凹陷很快复原特别在下鼻甲为明显。3.若用药物作鼻粘膜收缩则鼻甲迅速缩小。4.总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

    二、慢性肥厚性鼻炎与慢性单纯性鼻炎的临床鉴别

    慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎，两者病因基本相同，临床症状十分相似，通常后者系由前者发展演变而来。因此，在临床上，患者患病期可能表现为前者，也可能表现为后者，或处于两者之间的过渡时期，给临床鉴别诊断带来困惑。现将两者鉴别要点归纳如下：

    (1)两者病变特点不同：慢性单纯性鼻炎是以鼻粘膜肿胀，分泌物增多为特点的可逆性粘膜慢性炎症。慢性肥厚性鼻炎则是以鼻粘膜下，甚至鼻甲骨质增生肥厚为特征的不可逆性病变。

    (2)两者临床症状特点不同：慢性单纯性鼻炎主要症状为间歇性或交替性鼻塞、鼻涕增多，主要为粘液性，而慢性肥厚性鼻炎则鼻塞程度较前者为重，呈持续性，并有较明显的闭塞性鼻音及程度不同的嗅觉减退。鼻涕虽不太多，可呈粘液或粘脓性，但不易擤出。两者临床症状并不如上所述，有时可介于两者之间，或兼而有之，如单纯型有时也可出现持续性鼻塞，继发感染时可有粘脓性分泌物出现等。 >>>免费咨询在线咨询，为您解答相关疑问<<<

    (3)两者鼻腔检查所呈现的特点不同：慢性单纯性鼻炎，鼻粘膜呈暗红色，粘膜表面光滑、湿润、肿胀，以棉签或探针触压鼻甲组织时感觉柔软而有弹性，触压时局部凹陷，停止触压时则凹陷部位立即复原；与此相反，触压慢性肥厚性鼻炎患者的鼻甲组织时则呈硬实感，不易出现凹陷或出现凹陷后不易恢复原状；鼻粘膜和鼻甲表面不平，呈结节状或桑堪状、色泽为淡红、紫红或苍白。

    (4)两者对血管收缩剂的反应不同：慢性单纯性鼻炎由于病变仅仅是由于血管扩张，粘膜炎性肿胀而无增生性变化，因而对收缩剂反应良好，一经使用，粘膜肿胀很快减轻症状有所改善；而慢性肥厚性鼻炎因有组织增生肥厚性改变，对血管收缩剂反应不佳，症状改善程度亦差。

    三、专业诊断鉴别

    患者就诊应进行鼻后孔检查、鼻咽镜检查、鼻分泌物检查、处功能检查以及X线检查等，以协助诊断和进行必要的鉴别诊断。

    一、慢性单纯性鼻炎：

    1、检查可见鼻粘膜充血、下鼻甲肿胀、表面光滑、柔软、富有弹性；探针轻压凹陷，探针移开后立即复原。

    2、对血管收缩剂敏感。

    3、鼻腔底、下鼻道和总鼻道有粘液性或脓性分泌物。

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    二、慢性肥厚性鼻炎：

    1、下鼻甲粘膜肥厚、充血，严重者黏膜成红紫色，触下鼻甲可感下鼻甲骨增生。

    2、粘膜表面不平，成结节状或桑椹样，下鼻甲前段游离缘和后端尤为明显。

    3、探针轻压无凹陷（有实质感），或虽凹陷但不复原。

    4、对血管收缩剂不敏感。

    医生提醒：慢性肥厚性鼻炎或者慢性单纯性鼻炎的症状相似，但治疗方法大相庭径，如果您有两者的相关症状，需要到到医院进行专业诊断，对症治疗才能避免不必要的伤害。