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耳硬化症的症状知多少

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  耳硬化症是一种原因不明的疾病,病理上是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收,而代以血管丰富的海绵状骨质增生,故称“硬化”。当侵犯卵园窗时,可引起镫骨固定,失去传音功能,使听力进行性减退。耳硬化症的发病率与人种有很大关系,白种人发病率高,黑人发病率较低,黄种人介于两者之间。耳硬化症发病年龄以中青年较多。


  耳硬化症是骨性耳囊的病变,并且是有正常鼓膜的成人进行性传音性耳聋较常见的原因。组织学检查,耳硬化症的病灶显示无规律排列的,新生的,不成熟的骨组织为无数血管通道所间隔。病灶扩大造成镫骨底板关节固定,和随之而来的传音性聋的结果。耳硬化症也可产生感音性聋,尤其是耳硬化症的骨性病灶邻近蜗管时,耳硬化症倾向为一种遗传性疾病(或许是常染色体显性遗传)。约10%的白种成人有耳硬化灶,但其中只有10%的人发生传音性聋。耳硬化症临床表现在青少年后期和成年人早期变得明显,并伴有缓慢进行性的不对称的听力下降。而当妊娠期,镫骨固定进展加速。可试戴助听器或应用显微外科手术治疗。后者包括镫骨切除或部分切除并代之以假体,在大多数患者听力得以矫正。

 

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  耳硬化症的症状体征
  听力减退过程、耳鸣性质、单耳抑双耳,有韦氏误听现象及头晕等,有耳闷、耳痛及流脓。耳硬化症的临床表现:
  1.耳聋:双耳或单耳渐进性听力下降是本病的主要症状。


  2.耳鸣:约20%-80%的病人伴有耳鸣。耳鸣多为低频性、持续性或间歇性,后期可出现高频性耳鸣。


  3.韦氏误听现象:患者在一般环境中分辨语音困难,在嘈杂环境中听辨能力反而提高,这种现象称为韦氏误听。


  4.眩晕:少数病人在头部活动时出现短暂的轻度眩晕。


  耳硬化症的诊断检查
  1、病史注意听力减退过程、耳鸣性质、单耳抑双耳,有无韦氏误听现象及头晕等,有无耳闷、耳痛及流脓、外伤史、家族史。注意患者发病年龄与性别,如为已婚女性,注意听力与妊娠的关系。


  2、检查注意外耳道皮肤及鼓膜的改变、咽鼓管通气情况及鼓膜运动情况。听力检查,包括音叉、电测听及声阻抗测听,必要时作ABR测试、前庭功能检查、乳突X线摄片。


  耳硬化症的治疗原则
  1.耳硬化症致病原因不明,治疗目的只是恢复听力,不能有效治疗。


  2.手术治疗是提高听力较有效的措施,镫骨撼动术近期疗效较好,但硬化源不能控制,远期疗效差,目前已很少使用。内耳开窗术也能提高听力,但远期效果差,有可能出现感音性聋。目前普遍采用的是镫骨部分或全部切除,然后安装人工镫骨,手术在显微镜下进行,需要一定的设备条件和技术水平。


  3.不能手术者可配助听器。

 

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  耳硬化症的治疗方案
  1、以手术治疗为主,包括内耳开窗术、镫骨撼动术及镫骨摘除术。
  2、药物治疗,可给予维生素、氟化钠等。
  3、如鼻腔、鼻咽腔、扁桃体有病变时,应先予治疗。
  4、治疗失败或不宜手术者可配助听器。

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