西安中大耳鼻喉医院专家详解：耳聋种种

　　据估计，明显听力障碍者占世界总人口的7%～10%，听力下降达25分贝及以上者(轻度以上耳聋)在青年人中约占1%，60岁人群中约占10%，75岁时上升到50%。我国因耳聋致残(听力言语障碍)者约有2000万。而据中国残联统计，我国每年因遗传、药物和妊娠等原因新增聋儿3万多人。耳聋按病变发生部位分为传导性聋和感音神经性聋，前者由外耳道或中耳病变引起，以分泌性中耳炎和化脓性中耳炎最多见，后者多由内耳感音器官或听神经病变所致，包括先天性聋、遗传性聋、老年性聋、药物中毒性聋、噪声性聋和突发性聋等。

 

 

　　传导性耳聋

 

　　1、分泌性中耳炎是中耳的非化脓性炎症，调查发现学龄前儿童患有耳咽管功能障碍者，80%常伴有分泌性中耳炎和相应的传导性聋。若治疗不当，最终可造成中耳粘连、听力下降，儿童还可影响语言发育。治疗95%宜采用保守方法，如抗炎、抗过敏和消肿治疗，仅少数病例需手术处理，进行鼓膜穿刺、切开、置管，腺样体切除和扁桃体切除术等。对10岁以下儿童应定期进行中耳检查(如声导测试)。

 

　　2、化脓性中耳炎发病率没有年龄界限，但估计约70%的患儿在3岁前有过一次至数次的中耳炎发作史，其后发病率逐渐降低。治疗包括控制感染、通畅引流和鼓膜修补术等。注意不要随便挖耳，不要使小儿平卧吮奶等。

 

 

　　今天对于中耳炎的治疗应该是得心应手可以诊治的，但在我国广大农村地区，中耳炎的发病率和致残率仍然很高，值得关注。

 

 

　　感音神经性耳聋

 

　　1、先天性聋(包括遗传性和非遗传性聋)儿童先天性听力障碍发病率约1/1000。由于先天性遗传性聋和非遗传性聋都是不可逆病变，因此，预防重于治疗。应避免近亲结婚，预防妊娠期间特别是怀孕3个月内病毒感染和慎用耳毒性药物等。

 

 

　　2、老年性聋一般40岁开始出现症状，60～70岁以上老年听力减退者约占30%～40%，据估计我国老年性聋约有5000～6000万。扩血管药物和增加能量代谢药物对延缓老年性聋可能有帮助。

 

 

　　3、药物中毒性聋是因抗生素(如链霉素和庆大霉素等)、水杨酸、利尿类、抗肿瘤类等药物应用过程或之后发生的感音神经性聋，其中以氨基苷类抗生素所致耳聋后果最严重，在我国聋哑儿童中占66 %。因此小儿应尽量避免使用链霉素和庆大霉素等耳毒性药物，特别是在广大农村和基层地区。目前研究的一些拮抗药物如铁螯合物和抗氧化剂等可能对药物性聋的治疗有应用前景。

 

 

　　4、聋哑症指婴幼儿期因聋而致哑患儿，治疗关键是“三早”：早诊断，早配戴助听器和早开展听力言语训练，使患儿聋而不哑。近年来人工电子耳蜗为全聋患者恢复听力带来福音。

 

 

　　5、突发性聋国外统计发病率为75人/10万人口，美国每年新增4 000例。可有相当一部分病例发展成严重感音神经性聋，平时应防止感冒和预防病毒感染，积极治疗血管性病变等。

 

 

　　6、噪声性聋在兴奋的迪斯科厅，在高楼施工现场等，以及青少年青睐的“随身听”，对听力的损害同样不可小觑。噪声性聋以预防为主，不要用全封闭型耳机，音量尽量放小，切不可超过100分贝，以能同时听到外界声音为好。每天使用时间较好不超过1小时。