先天性耳前瘘管介绍

　　先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。为胚胎期形成耳廓的先是、腮弓的小丘样结节融合不良或先是腮沟封闭不全所致。西安中大耳鼻喉医院医生指出：瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮 ，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。

　　先天性耳前瘘管临床表现
　　耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊 、汗腺 、皮脂腺 等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。

　　(1)无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。

　　(2)感染时，局部肿痛，化脓；反复感染可形成脓瘘或瘢痕。

　　先天性耳前瘘管诊断依据
　　1、耳轮脚前有瘘口，常无症状。

　　2、挤压瘘口周围可有少许白色积存物流出。

　　3、感染时局部红肿热痛或形成脓肿。反复感染则形成脓瘘或皮肤疤痕 。

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　　治疗方法
　　1、无症状者不需治疗，若有感染化脓，应予抗生素等抗感染治疗，或脓肿切开引流，局部换药等治疗，待感染控制，局部恢复后，再行瘘管切除术，术前注入少许美蓝于瘘管内，并将探针探入管腔作为引导。然后将瘘管黑或者其分支有效切除。若遗留部分瘘管感染复发，再行手术即甚困难。

　　2、先天性耳前瘘管合并感染时，常规的处理方法是控制炎症，局部恢复后1～3个月考虑手术治疗。但局部感染形成脓肿或溃疡后，经切开排脓，换药处理后，仍流脓不止，经久不愈，给患者带来很大痛苦。大多数患者在感染恢复后，因无痛苦或缺乏卫生常识，往往忽视复诊而延误手术时机，导致多次反复感染，形成脓瘘、溃疡和较大范围的炎症性瘢痕，影响面部美观。我们在与应用抗生素的同时，手术切除瘘管、感染灶及瘢痕，均获恢复。

　　西安中大耳鼻喉医院医生提示本病是遗传性疾病。无症状时不须治疗。继发感染时，可以全身应用抗生素。对已形成脓肿者，应先切开引流。本病有反复发作趋向，因此，控制感染后，应当到条件较好的医院将瘘管有效切除，以免复发。