诊断鼓膜穿孔的方法

　　鼓膜是位于耳道的较深处，具有弹性和韧性，正常的情况下是不容易损伤的，但是如果受到外伤就会很容易损伤，造成鼓膜穿孔。在西安中大耳鼻喉医院耳鼻喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿；有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓；甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔；偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔，鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。因此，鼓膜穿孔应尽早诊断，尽早治疗。鼓膜穿孔的诊断应检查三个步骤：

　　鼓膜穿孔的诊断检查：
　　一、询问病史

　　诊断是否患有鼓膜穿孔先了解患者的病情，询问病史。一般而言，鼓膜穿孔患者的听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。有的患者可突感耳痛、少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心或混合性聋。

　　二、查明病因

　　诱发鼓膜穿孔的原因有很多种，如外伤、中耳炎等等，不同原因诱发的鼓膜穿孔所适用的治疗方法不同。在得病后一定要及早到专业耳鼻喉医院查明病因，切不可未查明病因就盲目治疗。

　　三、专业检查

　　检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。耳聋属传导性或混合性。鼓膜穿孔患者需要做如下检查：

　　1、纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—措施和评残、法医鉴定的依据。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。

　　2、耳内窥镜检查：内窥镜大大提高了传导性耳聋的诊断准确率，并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。

　　3、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。

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　　西安中大耳鼻喉医院耳鼻喉科医生提醒您：鼓膜穿孔并非儿戏，治疗不及时有完全失聪的可能，甚至引发脑膜炎。一旦确诊为鼓膜穿孔应保持积极的心态，尽早接受治疗。