喉痹

 　　什么是喉痹?

　　是指以因外邪侵袭,壅遏肺系，邪滞于咽,或脏腑虚损,咽喉失养,或虚火上灼所致的以咽部红肿疼痛,或干燥、异物感、咽痒不适等为主要临床表现的咽部疾病。或可伴有发热、头痛、咳嗽等症状。西医学的急、慢性咽炎及某些全身性疾病在咽部的表现可参考本篇进行辨证施治。

　　喉痹有什么表现?

　　诊断要点

　　1.病史　多有外感病史，或咽痛反复发作史。

　　2.临床症状　咽部疼痛或微痛，咽干、咽痒、灼热感、异物感。

　　3.局部检查　咽部黏膜微红或充血明显，微肿，悬雍垂色红、肿胀，或见咽黏膜肥厚增生，喉底红肿，咽后壁或有颗粒状隆起，或见脓点，或见咽黏膜干燥。喉核肿胀不明显为其特征。

　　4.其他　血常规检测，咽部细菌培养等有助于本病的诊断。

　　喉痹主要是由什么原因引起的?

　　病因病机

　　喉痹的发生，常因气候急剧变化，起居不慎，风邪侵袭，肺卫失固;或外邪不解，壅盛传里,肺胃郁热;或温热病后，或久病劳伤，脏腑虚损，咽喉失养，或虚火上烁咽部所致。

　　1.外邪侵袭 ,邪聚咽喉 气候骤变，起居不慎，卫表不固，风邪挟热邪或挟寒邪外袭，壅遏肺系，肺气闭郁，失其宣畅之机，邪热不得宣泄，上聚咽喉，发为喉痹。《太平圣惠方?卷三十五》谓：“若风邪热气,搏于脾肺,则经络痞塞不通利,邪热攻冲,晌觉壅滞,故今咽喉疼痛也。”风寒之邪外袭，外束肌表，卫阳被遏，不得宣泄，壅结咽喉，亦可发为喉痹。

　　2.邪毒传里,上攻咽喉 外邪未解失治或误治，余邪未清，热盛传里;或过食辛热煎炒、醇酒厚味，肺胃热盛，邪热搏结，上攻咽喉发为喉痹。《诸病源候论?卷三十》：“喉痹者，喉里肿塞痹痛，水浆不得入也……风毒客于喉间，气结蕴积而生热，致喉肿塞而痹痛。”

　　3.脏腑阴虚，咽失濡养 素体虚弱，或房劳不节，久咳久病伤阴，或过用温燥劫阴之品，致肺肾阴虚，阴液不能上承濡养咽喉，阴虚水不制火，虚火上炎，熏灼咽喉，发为喉痹。《景岳全书?卷二十八》谓：“阴虚喉痹但察其过于酒色，或素禀阴气不足多倦少力者是，皆肾阴亏损，水不制火而然。”

　　4.脾胃虚弱，咽失温养 先天禀赋不足，素体虚弱，或年老体衰，或病后初愈，或饮食不节，思虑过度，劳倦内伤，或久病伤脾，或过用寒凉，或吐泻太过，致脾胃虚弱，水谷精微生化不足，咽喉失于温养，发为喉痹。如《医学心悟?卷六》说：“喉间肿痛，名曰喉痹，古人同用甘桔汤主之。然有虚火实火之分，紧喉慢喉之别，不可不审。虚火者色淡，微肿，溺清，便利，脉虚细，饮食减少。此因神思过度，脾气不能中护，虚火易至上炎，乃内伤之火……”

　　5.脾肾阳虚，咽失温煦 因苦寒凉攻伐太过,或房劳过度，或操劳过甚，或久泻久痢失治，至脾肾阳虚，阳虚则阴寒内生而凝滞，咽喉失于温煦，发为喉痹。

　　6.痰瘀互结，痹塞咽喉 情志不遂，气机郁滞不畅，气滞痰凝，《杂病源流犀烛?卷二十四》说：“七情气郁，结成痰涎，随气积聚。”加之喉痹病久未愈，反复发作，余邪滞留，久则经脉瘀滞，痰凝血瘀，互结于咽喉发为喉痹。