慢性化脓性中耳炎的概述
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慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以中耳长期流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点,严重者可引起颅内、外并发症。
慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当,加上致病菌毒力强、患者抵抗力低下等原因所致。鼻腔、咽部的慢性病灶亦为一重要原因。
慢性化脓性中耳炎按病理及临床表现可分为非危险型(单纯型)和危险型(骨疡型、胆脂瘤型)两型。各型之间一般无阶段性联系。非危险型(单纯型)病变局限于鼓室粘膜,无骨破坏,病情较轻,经药物治疗可望治愈。危险型(骨疡型、胆脂瘤型)是难以用药物治愈的疾病。
骨疡型病变超出粘膜组织,听小骨和鼓室的骨壁匀可破坏,中耳粘膜息肉形成。胆脂瘤的“瘤”字并非真性肿瘤,而是脱落的角化上皮病理产物的堆积,外观呈葱皮样,里面呈豆腐渣样。由于胆脂瘤不断地增大,特别是在胆脂瘤中的溶酶体酶、胶原酶和前列腺素等物质作用下,可使中耳和乳突的骨质渐被侵蚀和吸收。
随着胆脂瘤的破坏性进展,可侵蚀面神经、内耳,甚至出现耳源性并发症,故胆脂瘤是隐藏于中耳的“定时炸弹”,一旦诊断明确应尽早手术治疗。
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