急性化脓性中耳炎的诊断
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急性化脓性中耳炎的全身及局部症状较重,小儿多发。可有畏寒、发热,小儿常伴呕吐、腹泻等。耳痛剧烈,且持续时间较长。听力下降并可伴有耳鸣。鼓膜穿孔前后表现截然不同,一旦鼓膜发生穿孔,耳内脓液外泄,症状可得到缓解。
急性化脓性中耳炎的诊断治疗主要分一下四个步骤:
1、耳镜检查:起病早期,鼓膜松弛部充血,捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。
继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出,正常标志难以辨识,局部可见小黄点。如炎症不能得到及时控制,即发展为鼓膜穿孔。穿孔一般开始甚小,不易看清,彻底情节外耳导后,方见穿孔处有搏动亮点,实为脓液从该处涌出。坏死型者鼓膜迅速溶溃,形成大穿孔。
2、耳部触诊:乳突部可有轻微压痛,鼓窦区较明显。
3、听力检查:多为传导性聋,少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。
4、血象:白细胞总数增多,多形核白细胞增加,鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
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